新研究发现在CAR-T细胞免疫治疗后一个月内感染风险上升

根据一项新的研究，对于接受CD19嵌合抗原受体 (CAR) T细胞（CAR-T）输注的儿童和青少年来说，感染率在治疗后的第一个月增加，然后减少。相关研究结果近期发表在Open Forum Infectious Diseases期刊上，论文标题为“Infectious Complications Following CD19 Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy for Children, Adolescents, and Young Adults”。


美国华盛顿大学西雅图分校的Surabhi B. Vora博士及其同事们回顾了2014年至2017年期间在单一机构接受CD19 CAR-T细胞治疗的83名不大于26岁的患者的医疗记录。他们计算了在治疗前90天、治疗后0～28天和治疗后29～90天的每100天有感染风险的人数。

这些研究人员发现，98%的患者有难治性或复发性的急性淋巴细胞白血病。在治疗前90天内，54%的患者发生感染（感染密度，1.23），而在治疗后28天内，40%的患者发生感染（感染密度，2.89）。在治疗后的29～90天，感染密度降至0.55。大多数感染为细菌性感染或呼吸道病毒感染（分别为39%和43%）。之前的造血细胞移植，免疫球蛋白G（IgG）水平<400 mg/dL，以及除环磷酰胺（cyclophosphamide）和氟达拉滨（fludarabine）以外的淋巴细胞清除（lymphodepletion）是治疗前与感染相关的危险因素；更严重的细胞因子释放综合征和IgG<400 mg/dL是治疗后与感染相关的危险因素。

这些作者写道，“我们的结果表明，在CAR-T细胞治疗的背景下，病毒、细菌和真菌预防和淋巴细胞清除治疗方案需要谨慎考虑。”（生物谷 Bioon.com）

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